卵巣がん・卵管がん・腹膜がんでは、手術によってがんが取りきれたかどうかが予後に影響します。残っているがんが小さいほど予後が良くなります。卵巣がん・卵管がん・腹膜がんが疑われる場合には、進行期や組織型の診断と、がんをできるだけ取りきることを目的として、手術を行います（進行期決定開腹手術／一次的腫瘍減量術）。この手術が難しい場合には、目的を限定した手術（診査腹腔鏡、試験開腹術、インターバル手術など）を検討することもあります。また、妊娠するための臓器や機能を保つことを目的として、妊孕性温存手術を検討することもあります。

１）進行期決定開腹手術／一次的腫瘍減量術

進行期決定開腹手術では、両側の卵巣と卵管、子宮、大網を切除することが多く、進行期を診断するための検査（腹腔細胞診、腹腔内の生検、がんの近くのリンパ節郭清と生検など）を行います。腹膜や周りの臓器にすでにがんが広がっている場合は、可能な限り、目に見えるがんを切除します。初回治療として、できるだけ早く、可能な限りがんを切除する手術のことを一次的腫瘍減量術といい、進行期決定も兼ねる場合があります。

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２）試験開腹術／診査腹腔鏡

試験開腹術・診査腹腔鏡は、手術でがんを取りきることが難しい場合に、組織診によって組織型を診断することと、可能な範囲で進行期を確認することを目的として行います。進行期決定開腹手術／一次的腫瘍減量術とは異なり、試験開腹術・診査腹腔鏡の目的は診断のみで、がんの切除はしません。なお近年は、体への負担をより少なくするために、腹腔鏡手術やCTを使った生検のみを行って診断することもあります。

３）インターバル腫瘍減量術

インターバル腫瘍減量術は、最初の手術が試験開腹術だった場合、または手術後に体内に残ったがんの直径が1cm以上の場合に薬物療法（術前化学療法）を行い、その効果が認められた時点で、がんを可能な限り切除することを目的とした手術です。

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卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　治療　３．薬物療法

４）妊孕性温存手術

妊孕性温存手術は、妊娠するための臓器や機能を保つことを目的として検討することがあります。通常、卵巣がん・卵管がんの手術では、両側の卵巣と卵管、子宮、大網を切除します。しかし、将来の妊娠の可能性を残したいという強い希望がある場合や、がんの性質がおとなしく、片方の卵巣・卵管だけにとどまっている場合などには、がんのない側の卵巣と卵管を切除せずに、妊娠の可能性を残す手術ができることもあります。

妊孕性温存手術を検討することができるのは、漿液性がんまたは類内膜がんで進行期がⅠA期またはⅠC1期（片側の卵巣に限局している）である場合か、明細胞がんでⅠA期である場合に限られています。

これらの条件を満たしていると判定するためには、進行期決定開腹手術において、がんを可能な限り完全に切除する必要があります。妊孕性温存手術の基本的な手術法としては、がんのある側の卵巣と卵管、大網の切除、さらに腹水細胞診を行うことが勧められています。

また、上の条件以外にも、以下のことが必要です。

1. （1）妊娠可能年齢であり、妊娠への強い希望があること。
2. （2）本人と家族が、卵巣がん・卵管がんや妊孕性温存治療、再発の可能性について十分に理解していること。
3. （3）治療後も長期にわたり厳重な経過観察を続けることに同意すること。
4. （4）婦人科腫瘍に精通した婦人科の医師による注意深い腹腔内の検査や術後の経過観察を受けることが可能であること。

これらの条件を満たした上で妊孕性温存手術が可能となります。

妊孕性温存手術を検討するときには、自分のがんの状態やリスクについて十分理解すること、妊娠の可能性への自分の気持ちを担当医にしっかり伝え、よく相談することが必要です。

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５）手術の合併症について

手術の後に、腸閉塞やリンパ嚢胞のうほう（リンパ液がたまってできる袋）、リンパ浮腫などの合併症が起きることがあります。吐き気や嘔吐おうとに腹痛を伴う場合や、発熱と腹痛がある場合、足の付け根や太もも、下腹部にむくみがあり、むくんでいる場所が赤く腫はれて熱をもっている場合は、担当医に連絡しましょう。このほか、閉経前に手術した人では、卵巣欠落症状と呼ばれる更年期障害と同様の症状が起きることがあります。

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出典：国立がん研究センターがん情報サービス「卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　治療」