卵巣がんの薬物療法
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詳しく知る出典：国立がん研究センターがん情報サービス「卵巣がん・卵管がん・腹膜がん 治療」卵巣がん・卵管がん・腹膜がんは進行した状態で発見されることが多く、また、早期のがんでも再発することがありますが、卵巣がん・卵管がん・腹膜がんのうち最も多い漿液性がんは、薬物療法が効きやすい性質を持っています。
卵巣がん・卵管がん・腹膜がんの薬物療法は、大きく初回化学療法、術前化学療法、維持療法に分けられます。
１）初回化学療法
初回化学療法は、治療の効果を高めることを目的として行われる薬物療法です。卵巣がん・卵管がん・腹膜がんでは、「細胞障害性抗がん薬」を使う治療（化学療法）が基本です。細胞障害性抗がん薬は、細胞の増殖の仕組みに着目して、その仕組みの一部を邪魔することでがん細胞を攻撃する薬です。
主に、パクリタキセルとカルボプラチンを使うTC療法を行います。TC療法以外ではドセタキセルとカルボプラチンを使うDC療法があります。ドセタキセルを使用できない場合は、リポソーム化ドキソルビシンとカルボプラチンを使うPLD‑C療法を行います。複数の薬を使用できない場合は、カルボプラチンのみで治療することを検討します。
進行期がⅢ期・Ⅳ期の場合は、「分子標的薬」も使うことがあり、TC療法に分子標的薬のベバシズマブを追加した治療を検討します。分子標的薬は、がん細胞の増殖に関わるタンパク質や、栄養を運ぶ血管などを標的にしてがんを攻撃する薬です。
２）術前化学療法
試験開腹術後の初回の手術でがんを取りきることが難しいと予測される場合には、手術の前に細胞障害性抗がん薬を用いた術前化学療法を行い、がんを小さくしてから腫瘍をできる限り切除するインターバル腫瘍減量術を行うことがあります。使用する薬の種類は初回化学療法と同じように検討します。
３）維持療法
進行期がⅢ期・Ⅳ期で初回の手術と薬物療法が終わった後、検査でがんが見つからない状態になっているか、がんが残っていても縮小している場合に、がんが再発したり大きくなったりするのを防ぐために行う治療を維持療法といいます。維持療法では、分子標的薬を1～2種類使用します。具体的には、ベバシズマブという点滴の薬や、オラパリブやニラパリブという内服薬を使います。2種類の薬を併用することが勧められることもあります。この際に、BRCA1遺伝子やBRCA2遺伝子の変異および遺伝子に入った傷を修復する機能の働きを検査し（HRD検査）、結果に応じて薬を選択することがあります。
薬物療法の副作用
薬物療法の副作用には、吐き気、食欲不振、白血球減少、血小板減少、貧血、口内炎、脱毛、しびれなどがあります。副作用は、使用する薬ごとに異なり、その程度も個人差があります。最近では副作用を予防する薬なども開発され、特に吐き気や嘔吐については、以前と比べて予防やコントロールができるようになってきました。
自分が受ける薬物療法について、いつどんな副作用が起こりやすいか、どう対応したらよいか、特に気を付けるべき症状は何かなど、治療が始まる前に担当医によく確認しておきましょう。また、副作用と思われる症状がみられたときには、迷わずに担当医に伝えましょう。
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