１．検査の目的
腫瘍マーカー検査は、がんの診断の補助や、診断後の経過観察、治療の効果判定などを主な目的として、腫瘍マーカーの測定を行う検査です。
腫瘍マーカーとは、主にがん細胞によって作られるタンパク質などの物質で、がんの種類や臓器ごとに特徴があります。
がんかどうかは、腫瘍マーカーの値だけでは診断できません。また、がんの進行や転移などの経過についても、腫瘍マーカーの値の変化だけでは判断できません。このため、がんの診断や、診断後の経過観察、治療の効果判定を行う場合には、画像検査や病理検査などその他の検査の結果も併せて、医師が総合的に判断します。
２．検査の方法
腫瘍マーカー検査は、血液や尿などに含まれる腫瘍マーカーの量を測定して行います。
腫瘍マーカーの値は、一般に体の中にあるがんの量が増えると高くなり、減ると低くなると考えられます。腫瘍マーカー検査では、このことを利用して、体内のがんの量を推定し、がんの経過や治療の効果などについて調べます。がんの種類によっては、複数のマーカーを組み合わせて検査することもあります。
３．検査の実際
腫瘍マーカー検査では、腫瘍マーカーの種類により、採血または採尿を行います。
４．検査の特徴
腫瘍マーカーの値は、体の中にあるがんの量を反映する指標として用いられますが、がん以外の疾患の影響で、がんがなくても高くなることがあります。その他、加齢や妊娠、月経、飲酒、喫煙、薬の成分などが、がんの量とは無関係にマーカーの値に影響することもあります。また、がんがあっても値が高くならないこともあります。
このように、腫瘍マーカーの値だけでは診断ができないため、多くの腫瘍マーカー検査は、診断の参考になる検査の1つとして、画像検査やその他の検査とともに行います。また、全てのがんについて腫瘍マーカーが見つかっているわけではありません。
５．腫瘍マーカー検査を行う主ながん
腫瘍マーカー検査は、さまざまながんで行うことがあります。がんの種類ごとの主な腫瘍マーカーは以下のとおりです（2024年6月時点）。
- 甲状腺がん：CEA
- 肺がん：CYFRA、CEA、ProGRP、NSE
- 食道がん：SCC、CEA
- 胃がん：CEA、CA19-9
- 大腸がん：CEA、CA19-9
- 肝臓がん（肝細胞がん）：AFP、PIVKA-Ⅱ、AFP-L3分画
- 胆道がん：CA19-9、CEA
- 膵臓がん：CA19-9、SPan-1、DUPAN-2、CEA、CA50
- 腎盂・尿管がん： NMP22
- 膀胱がん：NMP22、BTA
- 前立腺がん：PSA
- 乳がん：CEA、CA15-3
- 子宮頸がん：SCC、CA125、CEA
- 卵巣がん：CA125
６．Ｑ＆Ａ
Ｑ1がんの治療中です。腫瘍マーカーの値が高くなっているのですが、がんが進行しているのでしょうか？どこかに転移があるのでしょうか？
Ａ1腫瘍マーカーの値の変化だけでは、がんが進行しているか、転移しているかは判断できません。腫瘍マーカーの値は、生活習慣や薬の影響などで一時的に高くなることもあります。がんの進行や転移については、腫瘍マーカーの値だけでなく、画像検査などの複数の種類の検査を行い、医師が総合的に判断します。Ｑ2がんをより早く発見するために腫瘍マーカー検査は有効ですか？
Ａ2腫瘍マーカーの値は、がんがないのに高くなったり、がんがあっても高くならなかったりするため、がんをより早く発見するために必ずしも有効とはいえません。健康診断のオプションや人間ドックなどで行われる腫瘍マーカー検査は、国が推奨するがん検診には含まれません。Ｑ3人間ドックで腫瘍マーカーの値が高かったため、精密検査を勧められました。どうすればよいですか？
Ａ3身近な医療機関を受診し、医師が必要と判断した場合は精密検査を受けましょう。腫瘍マーカーの値は、がんがなくても高くなることがあるので、それだけでがんと診断されたわけではありません。
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